潔凈層流工作臺是靜脈藥物配置中心內使用的**重要的凈化設備。因為所有的無菌靜脈藥物配置均需在潔凈層流工作臺內完成，無菌物品亦需放置在潔凈層流工作臺內。潔凈層流工作臺的工作原理是通過加壓風機將室內空氣經高效過濾器過濾后送出來凈化工作臺內區域。**終達到局部百級的操作環境。它主要有3個基本作用：shou先是為工作區域提供經過凈化的空氣；它主要有3個基本作用：shou

先是為工作區域提供經過凈化的空氣；再者是通過提供穩定、凈化的氣流防止層流臺外空氣進入工作區域；**后是將人和物料(輸液袋、注射器、藥品等)帶人的微粒清除出工作區域。它**早出現于20世紀60年代，由于工業生產不斷發展的需求，它**先是用于實驗過程中的產品保護。目前，**通用的潔凈層流系統的G家標準為美G聯邦標準209E，但它不是特別針對潔凈層流工作臺的標準，而是一個潔凈環境下的潔凈度標準。其他類似的G際標準有BS5295，AS1386。VDI2083和ISO14664。潔凈層流工作臺根據氣流方向的不同可分為水平層流工作臺和垂直層流工作臺兩種。應根據所配置的藥品特性的不同而選擇不同的層流工作臺。現就水平層流工作臺的特點、使用方法和維護方法介紹如下。

 

1水平層流工作臺

 

水平層流工作臺英文全稱horizontallaminarlfowcabinet，簡稱HLFC。目前，市場上供應的水平層流工作臺的廠家、規格很多，但主要是為各種實驗場所設計使用的，并不能完全適用于靜脈藥物配置中心藥品的配置。相比之下，澳大利亞標準

AS1386．5是較為理想的、適用于靜脈藥物配置特點的水平層流工作臺標準。

 

1．1理想的水平層流工作臺的特點

1．1．1它必須有獨立的風機、高效過濾器和適合的工作區域。不與其他的空氣循環系統連接。

1．1．2應采用光潔的、耐腐蝕、抗氧化的、容易清潔的材料制成，工作區域的接縫處應很好的密封以防止液體進入；工作臺面**好采用不銹鋼材料。

1．1．3為便于配置全靜脈營養液，應有足夠高的工作空間。理想的工作高度為76em。

1．1．4水平層流工作臺有不同的外型尺寸，長度從1in到2m不等。根據G內醫院輸液用量、輸液中加藥量較大的特點，且節省凈化面積的角度，較為適合醫院靜脈藥品配置中心的工作臺長度尺寸應為1．8m左右，較為適合雙人同時進行操作。各醫院亦可根據現場情況購買或定制合適尺寸的水平層流工作臺。

1．1．5新風補充應從工作臺頂部進入，并經過1

層過濾效率為20％、可清洗、更換的初效過濾器過濾，以過濾空氣中較大的塵埃粒子并延長高效過濾器使用壽命。

1．1．6工作臺支撐架應為敞開式的，使室內空氣流通不**于造成死角。

1．1．7工作區照度應足夠高，方便核對藥品及配置；應帶有紫外線照明燈，控制面板應有啟用顯示裝置。

1．1．8應有連續可調風量風機系統，保證送風風速始終保持理想狀態。

1．1．9由于靜脈藥物配置中心內同時有多臺水平層流臺工作，而一般的潔凈室維護、吊頂材料不吸音，從建設、運行成本角度考慮，潔凈室的高度、寬敞程度均有一定的限制，所以，層流工作臺的噪音要求是越低越好。

1．1．10靜脈藥物的配置是一項要求非常高的工作，為避免加藥、核對錯誤，層流工作臺的照明應足夠亮。

1．1．1

1應可隨時移動，便于定時清潔。

 

2水平層流工作臺的使用方法

 

水平層流工作臺雖然創造了局部百級的潔凈上海護理2006年7月第6卷第4期環境，但一旦有工作人員在使用、配置藥品，就會產生紊流。配置用的物品(輸液、安瓿、注射器等)均不是無菌的，層流臺不是滅菌柜，如果氣流的上游發生污染；則下游必受污染。因此，正確了解潔凈氣流的走向，在**潔凈、**安全的地方，用**合理的無菌配置技術進行配置藥品就顯得尤為重要。

 

2．1水平層流工作臺主要用于配置對配置人員沒有危害的藥物，諸如：電解質、全腸道外營養等。

2．2帶有腳輪的工作臺，安放定位后必須將箱體下4只支撐腳調置平穩合理，以減少噪音及振動現象。

2．3水平層流工作臺的擺放位置應位于潔凈間內的高效送風口正下方，潔凈間內的空氣經高效過濾后直接被水平層流臺吸入，再經過1層高效過濾器后送出。這樣，層流工作臺內的氣流是經過2層高效過濾后達到**佳的配置環境。

2．4**好全天24h運轉水平層流工作臺，或**少在操作前30rain啟動機器；

2．5應將水平層流工作臺劃分為3個區域；

2．6內區，**靠近高效過濾器的區域，距離高效過濾器10cm一15em，可用來放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體。

2．7工作區，工作臺的中央部位，所有的配置應在此區域完成。

2．8外區，從臺邊到15cm20cm距離的區域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體。

2．9每天在操作開始前，應先用70％的乙醇仔細擦拭工作區域的頂部、兩側及臺面，順序為從上到下、從前到后和從里到外。

2．10在配置過程當中，每完成1例患者的加藥配置后，應用70％的乙醇消毒臺面；

2．11物料放入工作臺前，應用70％乙醇擦拭其·7l·整個外表。

2．12盡量避免在工作臺面上擺放過多的用品，大件物品之間的擺放距離應為15cm左右，諸如輸液袋；小件物品之間的擺放距離應為5cm左右，諸如安瓿或西林瓶等；下游物品與上游物品的距離應為上游物品直徑的3倍；

2．13工作臺面上的無菌物品需保證**潔凈的空氣從其流過，即其與高效過濾器之間應無任何物體阻礙，也就是“開放窗口”。

2．14避免任何液體物質濺入高效過濾器，高效過濾器一旦被弄濕，很容易破損及有霉菌滋生。

2．15避免把物體放置過于靠近高效過濾器，所有的操作應在潔凈空間(離潔凈臺邊緣10cm一15cm)內進行，由于工作臺外延區域是萬級空氣與百級空氣的交匯處，如果操作太靠近此區域，所配置的物品相當于在萬級環境下配置，層流臺不能起到相應的作用。另外不要把手腕或胳膊肘放置在臺面上，不要把手放置在所配置物體的空氣流向的上游，隨時保持“開放窗口”。

2．16避免在潔凈空間內進行劇烈的動作，避免在配置時咳嗽、打噴嚏或說話，應嚴格遵守無菌操作規則，手應嚴格避免接觸無菌部位。

2．17在確保沒有人員在場的情況下，開啟紫外線滅菌燈。

 

3水平層流工作臺的維護方法

 

3．1水平層流臺的初效過濾器應定期進行清洗或更換；

3.2高效過濾器只可以進行更換，不可清洗。

3．3水平層流工作的測試水平層流工作臺應定期進行檢測；確保工作狀況完好，一般建議由專業測試機構每年定期監測1次。

 

(節選自蔡衛民，袁克儉主編《靜脈藥物配置中心實用手冊》，由百特(中G)投資有限公司藥物輸注部提供]